Страховые медицинские организации Красноярского края

Страховые медицинские организации осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края.

Полезные ссылки: Реестры СМО

Филиал  ООО»СК «Ингосстрах-М» в г.Красноярск

Полное наименование: Филиал Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г. Красноярск
Краткое наименование: Филиал  ООО «СК «Ингосстрах-М» в г.Красноярск — Медика-Восток
Реестровый номер: 24008
Адрес: г. Красноярск, ул. Кольцевая, д. 5 (на карте)
Руководитель: Курбатова Наталья Анатольевна
КПП: 246243001
Тел.: (391) 236-57-14
Факс: (391) 236-57-14
E-mail: krsn@ingos-m.ru
Расписание работы: пн-пт 8:00-18:00, без перерыва на обед, выходные — сб, вс
Горячая линия: 8 800 600 24 27
Cайт: www.ingos-m.ru
Лицензия № ОС № 3837-01 от 11.05.21
Пункты выдачи полисов: Адреса и график работы пунктов выдачи полисов ОМС

Красноярский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

Полное наименование: Красноярский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
Краткое наименование: Красноярский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
Реестровый номер: 24020
Адрес: г. Красноярск, ул. Карла Марска, д. 93 А (на карте)
Руководитель: Орлова Алёна Юрьевна
КПП: 246643001
Тел.: (391) 270-99-92 (доб. 024-4001)
Факс:
E-mail: krasnoyarsk@sogaz-med.ru
Расписание работы: Пн-Чт:08-00-18-00 Пт:08-00-17.00 Без перерыва на обед Сб, Вс: выходные дни
Горячая линия: 8-800-100-07-02
Cайт: www.sogaz-med.ru
Лицензия № ОС № 3230-01 от 28.02.19
Пункты выдачи полисов: Адреса и график работы пунктов выдачи полисов ОМС

Красноярский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»

Полное наименование: Красноярский филиал Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед»
Краткое наименование: Красноярский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»
Реестровый номер: 24022
Адрес: г. Красноярск, ул. Весны, д. 36 (на карте)
Руководитель: Халитов Ренат Фанильевич
КПП: 246543001
Тел.: (391) 200-80-90
Факс:
E-mail: secretar@krsk.reso-med.com
Расписание работы: пн-чт 8:00-17:00, обеденный перерыв с 12:00 до 13:00, пт 8:00-16:00, обеденный перерыв с 12:00 до 13:00
Горячая линия: 8-800-200-92-04
Cайт: www.reso-med.com
Лицензия № ОС № 0879-01 от 29.08.19
Пункты выдачи полисов: Адреса и график работы пунктов выдачи полисов ОМС

 

Страховые представители – трехуровневая защита пациента

 

Одним из основных принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий на получение доступной и качественной медицинской помощи в медицинских учреждениях. На стражу соблюдения интересов пациента призваны страховые представители – сотрудники страховой медицинской организации.

Что это за люди и чем они занимаются?

Служба страховых представителей состоит из трех уровней:

1 уровень – это оператор телефонной «горячей линии» (ее номер вы можете найти на медицинском полисе и на официальном сайте страховой компании). Этот специалист дает справочную информацию, приглашает пройти диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр, проводит опрос о причинах неявки на профилактические мероприятия. В случае если вопрос пациента не входит в его компетенцию, то он направляется страховому представителю 2 уровня.

2 уровень. Страховые представители этого уровня консультируют граждан по вопросам оказания медицинской помощи, занимаются защитой прав, в том числе рассмотрением обращений. Во-вторых, индивидуально информируют о необходимости прохождения профилактических мероприятий, ведут учет не прошедших или отказавшихся от диспансеризации, индивидуально сопровождают пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении. В обязанности этого специалиста так же входит контроль плановых госпитализаций.

Служба страховых представителей 2 уровня мобильна. Основную деятельность специалист осуществляет в офисе страховой медицинской организации. Дополнительно работа организована в медицинских учреждениях по определенному графику (график работы страховых представителей размещен на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края по адресу  krasmed.ru в разделе «Защита прав застрахованных», а так же указывается в графике приема граждан, который размещается у регистратуры или на рабочем месте страхового представителя в поликлинике). Сразу уточним, что страховой представитель, работающий в поликлинике или стационаре, – это не специалист по выдаче медицинских полисов, а защитник пациента непосредственно в медицинской организации по принципу «здесь и сейчас». Такой специалист консультирует и информирует всех обратившихся к нему пациентов, оперативно решает на месте правовые вопросы получения медицинской помощи, а также изучает удовлетворенность застрахованных лиц организацией, условиями, доступностью и качеством предоставляемой по ОМС медицинской помощи через социологические опросы (анкетирование)).

Вы можете обратиться к страховому представителю 2 уровня, (лично в часы работы или через оператора «горячей линии») если вам:

— отказано в предоставлении медицинской помощи,

— предложено оплатить предоставление медицинской помощи (приобрести полис ДМС, заключить договор на предоставление платной медицинской помощи, оплатить в кассу без заключения договора и т.д.),

— предложено приобрести в период стационарного лечения лекарственные средства, расходные материалы, изделия медицинского назначения,

— выдано направление для проведения диагностического исследования, и (или) консультации врача специалиста на платной основе,

а так же:

— нарушаются сроки госпитализации,

— нарушаются сроки предоставления диагностических исследований и (или) консультаций узких специалистов,

— в иных ситуациях, требующих безотлагательного восстановления нарушенных прав граждан на получение бесплатной и доступной медицинской помощи надлежащего объема и качества.

3 уровень – это специалисты-эксперты. Именно этот сотрудник помогает пациенту в решении сложных ситуаций с врачами и медицинскими учреждениями, проводит экспертизу качества оказанной медицинской помощи по письменным обращениям, ведет индивидуальное сопровождение пациентов с хроническими, с онкологическими заболеваниями, ведет информационную работу о необходимости своевременного обращения к врачу для предотвращения ухудшения состояния здоровья. Эксперт – это тот специалист, которому перенаправляется вопрос пациента от страхового представителя 2 уровня в сложных ситуациях.

В настоящее время на территории Красноярского края действуют три страховые медицинские организации. Подробную информацию о них можно найти на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования krasmed.ru в разделе «Гражданам – Список страховых медицинских организаций». Если информации на сайте недостаточно, можно обратиться к специалистам фонда по телефону (391) 256-69-01.