Порядок маршрутизации пациентов с ОКС

Порядок маршрутизации пациентов с ОКС для оказания медицинской помощи в Западном медицинском округе

Этап оказания медицинской помощи	Категория граждан с ОКС	Вариант ОКС	Тактика ведения	Условия оказания медицинской помощи
Догоспитальный	Граждане, проживающие в г. Ачинске, г. Боготоле, г. Назарово, г. Ужуре, г. Шарыпово, Ачинском районе, Большеулуйском районе, Боготольском районе, Бирилюсском районе, Козульском районе, Назаровском районе, Тюхтетском районе, Ужурском районе, Шарыповском районе	Верификация варианта ОКС	Дистанционное ЭКГ – консультирование.	Скорая медицинская помощь
1. ОКС со стойким подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса	1. ТЛТ в первые 12 ч. с момента проявления клинических признаков при наличии показаний. 2. Транспортировка: 2.1. В течение 120 минут с момента проявления клинических признаков в Ачинскую МРБ (кардиологическое отделение) с предварительным оповещением по телефону (круглосуточно): — приёмное отделение терапии 8(39151)6-85-79 — кардиологическое отделение 8(39151)6-85-73 8(39151)6-85-66 — отделение реанимации и интенсивной терапии 8(39151)6-85-61. 2.2. В ближайшую районную больницу при превышении временного промежутка более 120 минут.
2. ОКС без стойкого подъёма сегмента ST	Определение наличия высокого риска смерти или развития инфаркта миокарда (Приложение к приказу № 318-орг).
2.1. ОКС без стойкого подъёма сегмента ST с высоким риском смерти или развитием инфаркта миокарда (после определения наличия высокого риска смерти или развития инфаркта миокарда)	1. Транспортировка: 1.1. В течение 90 мин. с момента возникновения клинических признаков заболевания в Ачинскую МРБ (кардиологическое отделение) с предварительным оповещением по телефону (круглосуточно): — приёмное отделение терапии 8(39151)6-85-79 — кардиологическое отделение 8(39151)6-85-73 8(39151)6-85-66 — отделение реанимации и интенсивной терапии 8(39151) 6-85-61 1.2. При превышении 90 мин. с начала возникновения симптомов заболевания в ближайшую районную больницу.
2.2. ОКС без стойкого подъёма сегмента ST (после определения наличия высокого риска смерти или развития инфаркта миокарда) без высокого риска	1. Транспортировка в ближайшую районную больницу.
1.ОКС со стойким подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса 2.ОКС без стойкого подъёма сегмента ST (высокий риск смерти, без высокого риска смерти)	Превышение более 120 мин. с момента возникновения клинических симптомов заболевания – транспортировка в районную больницу по месту вызова СМП. Превышение более 90 мин. с момента возникновения клинических симптомов заболевания — транспортировка в районную больницу по месту вызова СМП.
Госпитальный	Граждане, проживающие в г. Ачинске, г. Боготоле, г. Назарово, г. Ужуре, г. Шарыпово, Ачинском районе, Большеулуйском районе, Боготольском районе, Бирилюсском районе, Козульском районе, Назаровском районе, Тюхтетском районе, Ужурском районе, Шарыповском районе	1.ОКС с подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса	1. ТЛТ при наличии показаний. 1.1. Если не проведена на догоспитальном этапе в первые 12 ч. с момента проявления клинических признаков. 1.2 Продолжение ТЛТ при начале на догоспитальном этапе. 2. Оказание специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартом. 3. Внесение данных о пациенте в систему кардиомониторинга on-line (код МКБ I20, I21, I22,I24.8). Поддержание данных в актуальном состоянии в процессе лечения в отделении. Предварительная запись на диагностическую коронарографию с помощью кардиомониторинга.	Ачинская МРБ — отделение реанимации и интенсивной терапии
1. ТЛТ при наличии показаний. 1.1. Если не проведена на догоспитальном этапе в первые 12 ч. с момента проявления клинических признаков. 1.2 Продолжение ТЛТ при начале на догоспитальном этапе. 2. Оказание медицинской помощи соответственно уровню и стандарту. 3. Внесение данных о пациенте в систему кардиомониторинга on-line (код МКБ I20, I21, I22,I24.8). Поддержание данных в актуальном состоянии в процессе лечения в отделении. Предварительная запись на диагностическую коронарографию с помощью кардиомониторинга. 4. Консультация со специалистами Ачинской МРБ по тактике ведения пациентов на местах в телефонном режиме (для районных больниц круглосуточно): — отделение реанимации и интенсивной терапии 8(39151)6-85-61 — кардиологическое отделение 8(39151)6-85-73 8(39151)6-85-66 — зам. главного врача по мед. части 8(39151)6-85-17 . Консультации по телефону со специалистами Ачинской МРБ оформлять в историю болезни. 5. Видеоселектор с Ачинской МРБ (терапевтическая секция) еженедельно в пятницу – отчет по пациентам, тактике ведения, трудностях.	Районные больницы – БИТ, ПИТ, отделение реанимации и интенсивной терапии.
2. ОКС без стойкого подъёма сегмента ST с высоким риском смерти или развитием инфаркта миокарда (после определения наличия высокого риска смерти или развития инфаркта миокарда)	1. Оказание специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартом. 2. Внесение данных о пациенте в систему кардиомониторинга on-line. Поддержание данных в системе в актуальном состоянии в процессе лечения в отделении. Предварительная запись на диагностическую коронарографию с помощью кардиомониторинга.	Ачинская МРБ — отделение реанимации и интенсивно терапии, кардиологическое отделение
3. ОКС без стойкого подъёма сегмента ST с высоким риском смерти или развитием инфаркта миокарда (после определения наличия высокого риска смерти или развития инфаркта миокарда), без высокого риска	1. Оказание медицинской помощи соответственно уровню и стандарту. 2. Внесение данных о пациенте в систему кардиомониторинга on-line. Поддержание данных в системе в актуальном состоянии в процессе лечения в отделении. Предварительная запись на диагностическую коронарографию с помощью кардиомониторинга. 3. Консультация со специалистами Ачинской МРБ № 1 по тактике ведения пациентов на местах. В телефонном режиме (для районных больниц круглосуточно): — отделение реанимации и интенсивной терапии 8(39151)6-85-61 — кардиологическое отделение 8(39151)6-85-73 8(39151)6-85-66 — зам. глав