Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),  паллиативная помощь — это подход к лечению, направленный на улучшение качества жизни пациентов и их семей, которые столкнулись с проблемами, связанными с угрожающими жизни заболеваниями. Данный подход реализуется посредством предотвращения и облегчения страданий за счет ранней диагностики, точной оценки и лечения боли и других проблем и симптомов — физических, психосоциальных и духовных.

Определение паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации – паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

Паллиативная помощь как вид медицинской помощи утверждена в Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Паллиативная медицинская помощь (далее – ПМП) это комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания – ст. 36 ФЗ № 323 от 21.11.2011.

Основной действующий документ – Приказ Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья».

Программа развития паллиативной помощи утверждена Приказом Минздрава России от 03.10.2019 N 831 “Об утверждении ведомственной целевой программы “Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи”

 

Паллиативная медицинская помощь включает:

• паллиативную первичную доврачебную медицинскую помощь;
• паллиативную первичную врачебную медицинскую помощь;
• паллиативную специализированную медицинскую помощь.

 

Паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, а также заболеваниями или состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, при наличии медицинских показаний:

• различные формы злокачественных новообразований;
• органная недостаточность в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
• хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии развития;
• тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
• тяжелые необратимые последствия травм, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
• дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
• различные формы деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;
• социально значимые инфекционные заболевания в терминальной стадии развития, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи.

 

Кто оказывает паллиативную медицинскую помощь

 

Паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь:

• фельдшера, при условии возложения на них функций лечащего врача;
• иные медицинские работники со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, иных медицинских организаций (их структурных подразделений), оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь.

Для оказания паллиативной первичной доврачебной медицинской помощи медицинские организации, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, оснащаются укладками для оказания паллиативной медицинской помощи.

Паллиативная первичная врачебная медицинская помощь:

• врачи-терапевты;
• врачи терапевты-участковые;
• врачи-педиатры;
• врачи-педиатры участковые;
• врачи общей практики (семейные врачи);
• врачи-специалисты медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь.

Паллиативная специализированная медицинская помощь взрослым:

• врачи-специалисты, занимающие должность врача по паллиативной медицинской помощи;
• иные врачи-специалисты;
• медицинские работники со средним профессиональным образованием кабинетов паллиативной медицинской помощи взрослым, отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым, отделений паллиативной медицинской помощи взрослым, хосписов для взрослых, отделений сестринского ухода для взрослых, домов (больниц) сестринского ухода для взрослых, дневных стационаров паллиативной медицинской помощи взрослым, респираторных центров для взрослых.

Паллиативная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.